介護職員初任者研修講座お申込みフォーム(かいごしょくいんしょにんしゃけんしゅうこうざおもうしこみふぉーむ)
平成27年度第一期『介護職員初任者研修講座』のお申込みフォームです
以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。

へいせい27ねんどだいいっき『かいごしょくいんしょにんしゃけんしゅうこうざ』のおもうしこみふぉーむです。
いかのふぉーむより、ひつようじこうをにゅうりょくのうえそうしんしてください。
氏名(しめい)
しめいふりがな
国(くに)
性別(せいべつ) 男(おとこ) 女(おんな)
生年月日(せいねんがっぴ)    
郵便番号(ゆうびんばんごう)
都道府県(とどうふけん)
住所(じゅうしょ)
番地(ばんち)
建物名・部屋番号(たてものめい・へやばんごう)
メールアドレス

再入力(さいにゅうりょく)
自宅電話番号(じたくでんわばんごう)
携帯電話番号(けいたいでんわばんごう)
日中連絡先(にっちゅうれんらくさき)
職業(しょくぎょう)
介護・福祉関連の資格
(かいご・ふくしかんれんのしかく)
ホームヘルパー1級
ホームヘルパー2級
その他
その他資格(そのたしかく)
受講コース(じゅこうこーす) 介護職員初任者研修講座(かいごしょくいんしょにんしゃけんしゅうこうざ)

※127,000円(税込)

※教材費(きょうざいひ)および取寄せ送料(とりよせそうりょう)の7,000円を含みます(ふくみます)


日本語補習講座(にほんごほしゅうこうざ)

※30,000円(税込)

※外国の方(がいこくのかた)で日本語能力検定(にほんごのうりょくけんてい)N3以下の方(N3いかのかた)が対象(たいしょう)です
気になる点やご要望など
(きになるてんやごようぼうなど)
同意(どうい) 開催要項ならびに学則記載の全ての事項について同意の上本講座の申し込みをします


  かいさいようこうならびにがくそくきさいのすべてのじこうについてどういのうえ、ほんこうざにもうしこみます


個人情報の取扱いについて
ご記入いただいた個人情報は、初任者研修講座及び日本語補習講座の運営管理の目的のみに利用します

ごきにゅういただいたこじんじょうほうは、しょにんしゃけんしゅうこうざおよびにほんごほしゅうこうざのうんえいかんりのもくてきのみにりようします